KİŞİSEL VERİLERİN KORUNMASI KANUNU UYARINCA BAŞVURU FORMU
Genel Açıklamalar:
6698 sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu’nda (“Kanun”) ilgili kişi olarak tanımlanan kişisel veri sahiplerine (“veri sahibi”, “siz”), Kanun’un 11. Maddesinde kişisel verilerinin işlenmesine ilişkin belirli haklar tanınmıştır.
Kanun’un 13. Maddesinin 1. Fıkrası uyarınca; veri sorumlusu sıfatı taşıyan KOLAYKARAVAN BİLİŞİM VE TEKNOLOJİ A.Ş. (“Şirket”) Kanun’un ve ilgili mevzuatların uygulanması ile ilgili taleplerinizi aşağıda yer verilen yöntemlerden biri ile veya Kişisel Verilerin Korunması Kurulu’nca belirlenecek diğer yöntemlerle tarafımıza iletmeniz gerekmektedir:
a) Başvuru sahibinin şahsen başvurusu ile: Başvuru sahibinin; işbu Başvuru Formu’nun doldurulmuş çıktısı ve başvuru sahibinin kimliğini tevsik edici belgesi ile Atatürk Mah. Ertuğrul Gazi Sk. Metropol İstanbul C1 Blok No: 2 B İç Kapı No: 131 Ataşehir / İstanbul adresine bizzat gelmesi suretiyle ya da
b) Güvenli elektronik imza ile e-posta yoluyla: Başvuru sahibince 5070 sayılı Elektronik İmza Kanunu’nda tanımlı “güvenli elektronik imza” ile imzalanarak [email protected] veya [email protected] e-posta adresine göndereceğiniz bir e-posta ile (E-posta’nın konu kısmına “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Bilgi Talebi” yazılacaktır.) ya da
c) Noter vasıtasıyla: Şirket merkezi olan Atatürk Mah. Ertuğrul Gazi Sk. Metropol İstanbul C1 Blok No: 2 B İç Kapı No: 131 Ataşehir / İstanbul adresine noter vasıtasıyla (tebligat zarfına “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Kapsamında Bilgi Talebi” yazılacaktır.) göndereceğiniz Başvuru Formu ile.
Başvurunuz ile ilgili gerekli araştırma ve değerlendirmelerin yapılabilmesi ve konuya ilişkin çözümlerin geliştirilebilmesi amacıyla aşağıdaki alanları doğru ve eksiksiz bir biçimde doldurmanız gerekmektedir.
A. Başvuruda Bulunan Veri Sahibinin İletişim Bilgileri:
| Adı Soyadı | |
|---|---|
| Doğum Tarihi | |
| T.C. Kimlik No | |
| Telefon Numarası | |
| E-posta Adresi | |
| Tebligat Adresi |
B. Başvuruyu Veri Sahibi Adına Yapan Yetkili Kişinin İletişim Bilgileri:
| Adı Soyadı | |
|---|---|
| Doğum Tarihi | |
| T.C. Kimlik No | |
| Telefon Numarası | |
| E-posta Adresi | |
| Tebligat Adresi |
C. Lütfen Şirketimiz ile Olan İlişkinizi Belirtiniz:
(“Site kullanıcısı, şirket çalışanı, iş ortağı” gibi)
D. Lütfen Kanun Kapsamındaki Talebinizi Detaylı Olarak Belirtiniz:
Talebinizi ve Kanun kapsamında kullanılmak istenen hakkı detaylı şekilde bu alanda açıklayınız...
E. Lütfen Başvurunuza Vereceğimiz Yanıtın Tarafınıza Bildirilme Yöntemini Seçiniz:
İşbu Başvuru Formu, Şirketimiz ile olan ilişkinizi tespit ederek, varsa, Şirketimiz tarafından işlenen kişisel verilerinizi eksiksiz olarak belirleyerek, ilgili başvurunuza doğru ve kanuni süresinde cevap verilebilmesi için tanzim edilmiştir. Hukuka aykırı ve haksız bir şekilde veri paylaşımından kaynaklanabilecek hukuki risklerin bertaraf edilmesi ve özellikle kişisel verilerinizin güvenliğinin sağlanması amacıyla, kimlik ve yetki tespiti için Şirketimiz ek evrak ve malumat (Nüfus cüzdanı veya sürücü belgesi sureti vb.) talep etme hakkını saklı tutar. İşbu Başvuru Formu kapsamında iletmekte olduğunuz taleplerinize ilişkin bilgilerin doğru ve güncel olmaması ya da yetkisiz bir başvuru yapılması halinde Şirketimiz, söz konusu yanlış bilgi ya da yetkisiz başvuru kaynaklı taleplerden dolayı mesuliyet kabul etmemektedir.
Başvuruda Bulunan İlgili Kişi (Veri Sahibi)
Adı Soyadı: .....................................................
Başvuru Tarihi: ..... / ..... / 20...
İmza:
